Rinosinuzita cronica

Sinuzita cronica este o boala comuna in care cavitatile ce inconjoara caile aeriene nazale (sinusurile) se inflameaza si se edematiaza – timp de cel putin 8 saptamani, in ciuda unui tratament medicamentos corect efectuat.
Cunoscuta si ca rinosinuzita cronica, aceasta boala interfera drenajul sinusurilor si cauzeaza acumularea mucusului. Daca aveti rinosinuzita cronica, poate fi mai greu sa respirati pe nas. Zona din jurul ochilor si fata pot fi umflate si puteti avea durere faciala si dureri de cap (cefalee).
Sinuzita cronica poate fi cauzata de o infectie, dar poate fi cauzata si de cresterea unor formatiuni in sinusuri (polipi nazali) sau de o deviatie de sept. Sinuzita cronica cel mai adesea afecteaza tinerii si adultii de varsta mijlocie, dar de asemenea poate afecta si copiii.

CAUZE
Cele mai frecvente cauze sunt:
• Polipii nazali. Aceste tesuturi care cresc pot bloca pasajele nazale sau sinusurile.
• Reactii alergice. Triggerii alergici includ infectiile fungice ale sinusurilor.
• Deviatia de sept nazal. Un sept deviat – peretele intre nari – poate restrictiona sau bloca caile de drenaj ale sinusurilor.
• Traumatismele la nivelul fetei. Un os facial fracturat poate cauza obstructia cailor de drenaj sinusale
• Ale afectiuni medicale. Complicatiile fibrozei chistice, refluxului gastroesofagian sau HIV si alte boli ale sistemului imun pot determina blocaje nazale.
• Boli ale tractului respirator. Infectiile in tractul respirator – cel mai comun virozele pot inflama si ingrosa mucoasa sinusala, blocheaza drenajul mucusului si creeaza conditii perfecte pentru dezvoltarea bacteriana. Aceste infectii pot fi virale, bacteriene sau fungice.
• Alergii ca de exemplu “febra fanului”. Inflamatia ce se produce odata cu alergiile poate bloca sinusurile.
• Celulele sistemului imun. In anumite afectiuni, celulele sistemului imun denumite eozinofile pot determina inflamatia sinusurilor.

DIAGNOSTIC
Pentru a afla cauza simptomelor, doctorul iti va testa sensibilitatea la nivelul nasului sau gatului. Pentru a fi mai usoar vizualizarea cailor nazale, doctorul va:
• Folosi un instrument pentru a mentine nasul deschis
• Aplica medicamente ce produc constrictia vaselor de sange din culoarul respirator
• Introduce o lumina in pasajul nazal pentru a urmari inflamatia sau lichidul
Inspectia vizuala va ajuta la excluderea conditiilor fizice ce determina sinuzita, cum sunt polipii nazali sau alte anormalitati.
Doctorul va folosi de asemenea alte metode pentru a ajuta la detectarea sinuzitei cronice:
• Endoscopia nazala. Un tub subtire, flexbil sau rigid (fibroscop sau endoscop) cu o lumina cu fibra optica si o videocamera atasata, inserat prin nas permite doctorului sa vizualizeze pe un monitor cavitatile nazale, deschiderile fiziologice ale sinusurilor si uneori interiorul sinusurilor. Este de asemenea cunoscuta ca rinoscopie endoscopica.
• Imagistica. Imaginile achizitionate folosind tomografie computerizata (CT) sau rezonanta magnetica nucleara (RMN) pot arata detalii despre sinusuri si zona nazala. Acestea ajuta la identificarea unei inflamatii profunde sau obstructiei fizice ce sunt dificil de detectat folosind doar endoscopul. In rinosinizitele cronice de electie este examinarea CT.
• Culturile nazale si sinusale. Culturile sunt in general nefolositoare pentru diagnosticarea sinuzitei cronice. Cu toate acestea, in cazurie in care boala nu raspunde la tratament sau progreseaza, culturi din secretiile nazale pot ajuta la identificarea cauzei, ca de exemplu bacteriene sau fungice.
• Testul de alergie.  Daca doctorul suspecteaza ca boala poate fi cauzata de alergeni, un test cutanat de alergie poate fi recomandat. Este util, sigur si rapid si poate ajuta la identificarea alergenului ce este responsabil de reacutizarile nazale.

COMPLICATII
Complicatiile sinuzitelor cronice sunt:
• Acutizari ale astmului bronsic. Sinuzitele cronice pot determina un atac de astm si pot intretine aceasta boala.
• Meningita. Aceasta infectie cauzeaza inflamatia membranelor si a fluidului ce inconjoara creierul si maduva spinarii.
• Probleme vizuale. Daca infectia se extinde la orbita, poate determina scaderea vederii sau chiar orbire ce poate fi permanenta.
• Cheaguri de sange. Infectiile pot cauza probleme in venele ce inconjoara sinusurile, interferand cu vascularizatia spre creier si pot reprezenta un risc pentru accident vascular cerebral.

TRATAMENT
Scopul tratarii sinuzitei cronice este:
• Reducerea inflamatiei sinusurilor
• Mentinerea cailor de drenaj nazal
• Eliminarea cauzei care sta la baza sinuzitei
• Reducerea numarului puseelor de sinuzita
Tratamentul pentru ameliorarea simptomelor
Doctorul va poate recomanda tratament pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor sinuzitei. Acestea includ:
• Irigatii cu solutii saline, care se introduc in nas pentru a spala caile nazale.
• Corticosteroizi nazali. Spray-urile ajuta la prevenirea si tratarea inflamatiei. Exemplu: budesonide (Rhinocort Aqua), mometasone (Nasonex) si fluticazona (Avamys).
• Corticosteroizi orali sau injectabili.  Aceste medicamente sunt folosite pentru usurarea inflamatiei din sinuzita severa, in special daca aveti polipi nazali. Exemplele includ prednisone si metiprednisolon (oral), betametazona orala (Celestamine) sau dexametazona (injectabil). Corticosteroizii orali pot cauza efecte secundare severe cand se folosesc timp indelungat,asa ca ei sunt folositi numai pentru tratarea simptomelor severe.
• Decongestionanti. Aceste medicamente sunt disponibile fara reteta in forme de sirop, tablete si spray.  Aceste medicamente sunt folosite timp de cateva zile cel mult, in caz contrar pot determina acccentuarea congestiei (congestive rebound).
• Calmante ca Aspirina, acetaminofenul (Paracetamol) sau ibuprofen (Nurofen). Din cauza riscului de sindrom Reye – o boala cu potential de risc mortal – niciodata nu trebuie administrate Aspirina unui tanar sub 18 ani. Aspirina poate declansa o alergie severa in cazul pacientilor cu sindrom Vidal-Samter (triada polipoza nazala + astm bronsic + alergie la aspirina).
• Unele dn aceste medicamente pot agrava sinuzita.
Metode mult mai eficiente de administrare a medicatiei spre sinusuri sunt inca studiate.
Antibiotice
Antibioticele sunt cateodata necesare in sinuzita daca aveti o infectie bacteriana. Cu toate acestea sinuzita cronica este adesea cauzata de alte microorganisme decat bacteriile, asa ca antibioticele nu au mereu efect.
Imunoterapia
Daca alergiile contribuie la sinuzita, injectii antialergice (imunoterapie) ce ajuta la scaderea reactiei organismului la alergeni specifici poate trata boala.
Chirurgia
In cazuri ce continua sa reziste la tratament sau medicatie, chirurgia endoscopica a sinusurilor poate fi o solutie. Pentru aceasta procedura chirurgul introduce prin nari un endoscop, un tub cu o lentila ce mareste si o camera video, acest echipament il ghideaza catre sinusuri. El foloseste instrumente mici pentru a indeparta polipii sau alte obstructii ce blocheaza fluxul aerului sau al fluidelor din sinusuri. Chirurgul va largi deschiderile sinusurilor in cavitatea nazala pentru a imbunatati drenajul si cu un instrumentar special si optici (endoscoape) angulate poate patrunde in fiecare sinus in parte pentru a indeparta polipii sau acumularile de mucoasa patologica si mucoasa ingrosata care obstructioneaza din interior ostiumurile sinusale.

PREVENIRA RECIDIVELOR
Urmeaza pasii pentru a reduce riscul sinuzitei cronice:
• Evita infectiile de tract respirator superior. Minimineaza contactul cu oameni cu viroze. Spala-te pe maini frecvent cu apa si sapun, in special inaintea meselor.
• Tinerea sub control a alergiilor si a astmului. Urmeaza tratamentul recomandat de medic pentru a solutiona alergiile si astmul. Daca simptomele nu sunt foarte bine controlate, vorbeste cu doctorul pentru a schimba planul de tratament.
• Evita fumul de tigara si aerul poluat. Fumul de tigara si aerul contaminat pot irita si inflama plamanii si caile nazale.
• Umidificarea casei. Foloseste un umidificator daca aerul din casa are tendinta de a fi uscat. Asta ajuta la umidifiera cailor de respiratie, imbunatateste fluxul mucusului din sinusuri si ajuta la prevenirea blocajului si a inflamatiei.
 

News

18 Decembrie 2014 - Dr. Corina Nedelcu, medic specialist medicina interna la Spitalul Monza, este invitată în studioul emisiunii...
12 Decembrie 2014 - Dr Maria Alexandrescu, medic primar radiolog la Spitalul Monza, este invitată în studioul emisiunii "Se zice...

Tur virtual